Après une opération d’allongement des jambes, la mise debout et la marche avec une aide peuvent généralement commencer assez tôt. Toutefois, le fait de se lever rapidement ne signifie pas que le patient peut immédiatement supporter tout le poids de son corps sur les jambes opérées. Durant les premiers jours, les déplacements se font souvent sur de courtes distances à l’aide d’un déambulateur, de béquilles ou d’un autre dispositif d’assistance. L’os concerné, le système de fixation utilisé et la charge autorisée déterminent directement la manière de marcher.
Le passage à la marche sans aide ne dépend pas uniquement du temps écoulé depuis l’intervention. Le nouvel os doit être suffisamment solide, les muscles doivent pouvoir contrôler le poids du corps et les articulations doivent conserver une mobilité satisfaisante. Il est également nécessaire que le patient puisse marcher de façon stable et équilibrée. Une mise en charge trop rapide peut solliciter excessivement le matériel ou perturber la consolidation osseuse. La progression vers une marche autonome doit donc être graduelle et adaptée aux résultats des contrôles.
De quoi dépend le délai de marche ?
Le délai nécessaire pour marcher dépend avant tout de la technique chirurgicale utilisée. L’allongement du fémur ou du tibia, l’intervention sur une seule jambe ou sur les deux jambes ainsi que la capacité du système d’allongement à supporter le poids influencent la rééducation. Certains dispositifs permettent une mise en charge partielle contrôlée, tandis que d’autres imposent de protéger davantage les jambes jusqu’à ce que le nouvel os soit suffisamment consolidé. Un objectif d’allongement plus important peut également prolonger la période d’allongement et la phase de consolidation.
L’âge, la qualité osseuse, la force musculaire, l’alimentation et le respect du programme de rééducation jouent aussi un rôle important. Le tabagisme, une alimentation insuffisante, une infection, une raideur articulaire, une rétraction musculaire ou une formation osseuse lente peuvent retarder la marche sans assistance. À l’inverse, des exercices réguliers, le maintien de la mobilité articulaire et le respect des consignes de mise en charge favorisent une progression plus sûre. Le délai observé chez une autre personne ne doit donc pas être considéré comme une référence précise.
Combien de temps utiliser des béquilles ?
Le déambulateur ou les béquilles permettent de limiter la charge appliquée sur les jambes et de réduire le risque de chute. Au début, le déambulateur peut être privilégié, car il offre une base d’appui plus large et facilite l’équilibre. Lorsque la force et la stabilité s’améliorent, un passage aux béquilles peut être envisagé. La durée d’utilisation dépend du système d’allongement, de la vitesse de consolidation osseuse et de la capacité du patient à répartir son poids en toute sécurité. Elle peut varier de plusieurs semaines à plusieurs mois.
La décision d’abandonner les aides à la marche ne doit pas reposer uniquement sur la diminution de la douleur. Une boiterie marquée, une perte d’équilibre, une jambe traînante ou une augmentation de la douleur et du gonflement après la marche peuvent indiquer que les aides ont été retirées trop tôt. La transition se fait généralement par étapes, en passant de deux appuis à un seul, puis à la marche sans assistance lorsque cela est possible. Les aides ne doivent être arrêtées ni trop tôt ni prolongées inutilement.
Reprise du travail, de la conduite et du sport
La reprise du travail dépend principalement des contraintes physiques du poste. Une personne travaillant à domicile ou dans un bureau peut parfois reprendre plus tôt, à condition que la douleur soit contrôlée et qu’elle puisse surélever ou reposer ses jambes. Les métiers nécessitant de rester longtemps debout, de marcher, de monter des escaliers ou de porter des charges demandent généralement une période de récupération plus longue. Les conditions de transport, l’accessibilité du lieu de travail et la possibilité de faire des pauses doivent également être prises en compte.
La conduite peut reprendre lorsque la personne est capable d’entrer et de sortir du véhicule en toute sécurité, d’appuyer rapidement et suffisamment fort sur les pédales et d’effectuer un freinage d’urgence. Il ne faut pas conduire sous l’effet de médicaments pouvant ralentir les réflexes. La reprise du sport doit être progressive, en commençant par des activités à faible impact. Le vélo d’appartement, la natation ou certains exercices de renforcement peuvent être introduits au moment approprié, tandis que la course, les sauts et les sports de contact doivent attendre une consolidation osseuse suffisante. Le retour au sport intensif dépend aussi de la force musculaire, de l’équilibre, de la mobilité articulaire et de la qualité de la marche.